Основное значение имеет восстановительное лечение, проводимое после снятия гипсовой повязки. Руку укладывают на широкую косынку, хорошо поддерживающую плечо (что способствует прижатию головки плеча к суставной впадине). В ближайшие 2—3 дня после снятия гипсовой повязки основными задачами проводимого лечения являются следующие:
Рекомендация на первые дни: В ближайшие дни после снятия гипсовой повязки больным рекомендуется принять 2—3 раза теплую ванну или теплый душ на область надплечья и плечевого сустава. Расслабляет мышцы также легкий массаж плечевого пояса и плеча.
Для правильного восстановления после вывиха плечевого сустава важно обеспечить надёжную фиксацию руки. Повязка Дезо — это медицинское изделие, которое плотно прижимает плечо к туловищу, фиксирует руку в правильном положении и разгружает травмированный сустав. Она помогает снизить болевые ощущения, предотвращает смещение головки плеча и создаёт оптимальные условия для заживления тканей в первые недели реабилитации. В нашем каталоге представлены различные модели повязок Дезо, которые обеспечат комфорт и безопасность в период восстановления.
Комплекс физических упражнений данного этапа лечения, длящегося 3—4 дня, состоит из движений плечевого пояса — поднимания надплечий, сближения лопаток, круговых движений плечевыми суставами и активных облегченных движений в суставах верхней конечности. Для увеличения подвижности руки и уменьшения общей скованности движений допустимы на протяжении 3—4 дней легкие покачивания в плечевом суставе при положении руки на косынке. Могут быть также применены движения с самопомощью в локтевом и плечевом суставах. Больной поднимает полусогнутую руку, поддерживая ее здоровой рукой, отводит плечо, опираясь пальцами на грудную клетку, производит упражнения в суставах кисти и пальцев.
Со снижением болезненности методика проведения физических упражнений коренным образом меняется. Главной задачей ее является постепенное дозированное увеличение силы и повышение тонуса мышц параллельно с увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Основными средствами восстановительного лечения являются лечебная гимнастика, массаж, лечение положением и трудотерапия.
Лечебная гимнастика проводится в положении больного лежа и стоя при поддержке больной руки (для предупреждения от растяжения сумки плечевого сустава и периартикулярных тканей).
Основные упражнения, выполняемые в положении лежа на спине — это активное отведение плеча с опорой на полированную пластмассовую панель (рис. а).
Отведение и сгибание в плечевом суставе при поддержке больной руки здоровой (рис. b).
Упражнения с гимнастической палкой, движение в плечевом суставе полусогнутой и согнутой рукой (при опоре кисти на область плечевого сустава).
В положении стоя больной производит активные облегченные упражнения с самопомощью (рис. в) и поддержкой больной руки, аналогичные выполняемым в положении лежа.
На протяжении последующего периода лечения параллельно с перечисленными применяются упражнения, способствующие в условиях облегчения нагрузки постепенному укреплению мышц. К их числу относится активное отведение прямой руки при положении больного лежа по панели из пластмассы с отодвиганием при этом груза или откатыванием движением руки медицинбола (весом 1—2 кг). Может быть использовано также отведение плеча из положения лежа на спине по пластмассовой панели, установленной наклонно («в горку»), чем создается легкое противодействие движению.
Укрепление дельтовидной мышцы: При положении больного стоя способствуют отведение и сгибание прямой руки в плечевом суставе в медленном темпе с кратковременной задержкой в положении максимального отведения и упражнения при легком отягощении руки булавой, гантелью (весом 0,5—1 кг). На данном этапе лечения показан массаж укрепляющего характера области надплечья и плеча.
При удовлетворительном объеме движений в суставах поврежденной руки целесообразно для дальнейшего укрепления мышц использовать трудотерапию: работу рубанком, ножовкой, слесарную работу (например, рашпилем), что обеспечивает силовую нагрузку на мускулатуру. Из гимнастических упражнений на заключительном этапе лечения больному могут быть рекомендованы упражнения с сопротивлением на растягивание эспандера или резинового бинта.
Укреплению сустава путем повышения силовой выносливости окружающих его мышц способствуют также движения, выполняемые больным в процессе самообслуживания и в быту. Например, в момент, когда больной берет книгу с полки, активно включаются мышцы, фиксирующие лопатку, и дельтовидная мышца.
Важный совет: Увеличению объема движений в плечевом суставе способствует непродолжительная фиксация руки в отведенном положении. Например, при положении больного сидя отведение руки достигается путем опоры ее на подушку, лежащую на столе.
Предостережение: На протяжении ближайших 2—3 недель после снятия гипсовой повязки не следует полностью освобождать руку от косынки, учитывая недостаточное укрепление мускулатуры руки и плечевого пояса.
Важное предупреждение: Все упражнения должны выполняться только после консультации с лечащим врачом или специалистом по ЛФК. Сроки и объём нагрузок индивидуальны и зависят от тяжести травмы, возраста пациента и скорости восстановления. Неправильное выполнение упражнений может привести к повторному вывиху или другим осложнениям.
Реабилитация после инсульта, инфаркта, грыж и протрузий МПД, хирургических вмешательств, травм опорно-двигательного аппарата, ДЦП и иных заболеваний различной этимологии
2018 - 2026 © разработка и поддержка it-tower.by | Настройки cookie