Заболевания и травмы спинного мозга наиболее часто проявляются парезами или параличами. Длительное пребывание на постельном режиме способствует развитию гипокинезии и гипокинетического синдрома с присущими ему нарушениями функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.
В зависимости от локализации процесса различны проявления паралича или пареза. При поражении центрального двигательного нейрона возникает спастический паралич (парез), при котором повышены тонус мышц и рефлексы. Периферические (вялые) параличи, парезы обусловлены поражением периферического нейрона. Для периферических параличей, парезов характерны гипотония, атрофия мышц, исчезновение сухожильных рефлексов.
Важно знать:
Лечебную гимнастику и массаж назначают после того, как минует острый период заболевания или травмы, в подострой и хронической стадии.
При спастических параличах следует снизить тонус спастических мышц, уменьшить проявление повышенной возбудимости мышц, укрепить паретичные мышцы и развить координацию движений. Важное место в методике принадлежит пассивным движениям и массажу. В дальнейшем при увеличении объема движений основную роль играют активные упражнения. Следует использовать удобное исходное положение при выполнении упражнений.
Массаж должен способствовать снижению повышенного тонуса. Применяют приемы поверхностного поглаживания, растирания и очень ограниченно — разминание. Массажем охватывают все мышцы пораженной конечности. Массаж сочетают с пассивными движениями.
Рекомендации по выполнению упражнений:
При вялых параличах (парезах) также назначают массаж. Применяют приемы разминания, вибрации, поколачивания с интенсивным воздействием на мышцы. Массаж сочетается с применением пассивных и активных упражнений. Используется посылка импульсов к движению. При выполнении активных упражнений создают условия для облегчения их работы. В дальнейшем применяют упражнения с отягощением, усилием. Для рук применяют маховые движения стоя с наклоном корпуса вперед, с булавами, гантелями.
Важно: Учитывая тазовые расстройства, необходимо включать упражнения для мышц таза, сфинктеров, ног. Важное место в методике принадлежит упражнениям для мышц туловища, корригирующим упражнениям для восстановления функции позвоночника. Не менее важное место занимает обучение ходьбе.
В позднем периоде после заболевания, травмы также применяют лечебную гимнастику с использованием исходных положений лежа, сидя, стоя. Лечение положением необходимо как при спастических, так и при вялых параличах.
Продолжительность процедур: от 15–20 мин в подостром периоде и до 30–40 мин — в последующие периоды. При выписке из стационара пациент продолжает занятия постоянно.
| Вид упражнения | При вялых формах | При спастических формах |
|---|---|---|
| Посылка импульса | Необходима | Не существенна |
| Упражнения для «изолированных паретичных мышц» | Не существенны | Очень важно |
| Борьба с повышенной рефлекторной возбудимостью | Не нужна | Необходима |
| Упражнения, сближающие точки прикрепления мышц | Показаны | Противопоказаны |
| Упражнения, удаляющие точки прикрепления мышц (на растяжение) | Противопоказаны | Показаны |
| Упражнения с усилием | Необходимы | Противопоказаны |
| Коррекция положением | Необходима | Необходима |
| Движения в воде (в теплой ванне) | Показаны | Очень важно |
| Развитие опорной функции | Крайне необходимо | Необходимо |
Важное предупреждение: Все упражнения и методы лечения должны проводиться только после консультации с лечащим врачом и под его контролем. Неправильное выполнение упражнений может привести к усугублению состояния, усилению спастичности или травматизации мышц и суставов. Индивидуальная программа реабилитации должна разрабатываться с учетом формы паралича, степени его выраженности и общего состояния пациента.
Реабилитация после инсульта, инфаркта, грыж и протрузий МПД, хирургических вмешательств, травм опорно-двигательного аппарата, ДЦП и иных заболеваний различной этимологии
2018 - 2026 © разработка и поддержка it-tower.by | Настройки cookie