Как поменять памперсы при инсульте

Как правильно надеть памперс пациенту с инсультом (тяжёлый гемипарез / гемиплегия)

Эта инструкция предназначена для родственников, сиделок и младшего медперсонала. Пациент после инсульта с гемиплегией (полное отсутствие движений) или тяжёлым гемипарезом (рука и нога с одной стороны почти не двигаются) требует особого подхода. Основные цели: сохранить спину ухаживающего, не травмировать больную руку и ногу, а также обеспечить достоинство пациента.

Обеспечьте приватность и заранее подготовьте все необходимое. Обязательно сопровождайте все свои действия словами. Самое главное — безопасность: если у вас функциональная кровать, установите ее на тормоз, дальний от вас бортик должен быть поднят, а уровень — примерно на середине бедра.

Что понадобится (инвентарь)

• Памперс на липучках (подобран по размеру).
• Впитывающая пелёнка (одноразовая или многоразовая).
• Тёплая вода или гипоаллергенные влажные салфетки (без спирта).
• Мягкое полотенце.
• Перчатки (если есть микротрещины на руках или выделения).
• Барьерный крем под подгузник (по необходимости).

Приобрести подгузники для взрослого по доступной цене можно у наших партнеров

Пошаговая инструкция

Шаг 1. Подготовка
Прежде чем приступить к процедурам интимной гигиены, наденьте перчатки. Уберите одеяло, аккуратно скатайте его к ногам так, чтобы оно больше не мешало. Затем возьмите впитывающую пеленку. Они бывают разных размеров, в данном случае лучше взять побольше — 90 на 60. Скрутите ее примерно до середины и подготовьте рядом, чтобы потом убрать использованный подгузник.

Шаг 2. Поверните пациента на здоровый бок
Теперь нужно подстелить впитывающую пеленку под ягодичную область. Для этого нужно повернуть человека на здоровый бок (от себя). Встаньте со стороны больной (паретичной) ноги. Можно повернуть голову в сторону бортика. Отведите дальнюю (здоровую) от себя руку в сторону, ближнюю (больную) к себе положите на грудь, согните ближнюю к себе ногу. Зафиксируйте человека устойчиво и одним движением аккуратно поверните на бок. Если удобно, человек может держаться за бортик. Подложите пеленку под телом так, чтобы потом было удобно расправить ее лежа на спине. Затем можно вернуть человека назад.

Шаг 3. Снимите использованный памперс
Когда появился краешек пеленки, она удобно расправляется. Теперь нужно снять использованный подгузник. Отклейте липучки, начиная с верхних, затем аккуратно снимите переднюю часть подгузника, сворачивая его внутрь. Если человек может помочь, он может согнуть ноги в коленях или приподнять таз. Если нет, манипуляцию выполняют за него. Аккуратно скатайте подгузник.

Шаг 4. Гигиена промежности
Если требуется подмывание, заранее приготовьте воду. Если нужна только легкая гигиена, можно воспользоваться влажными салфетками. Обрабатывайте паховые складки и промежность по направлению к анальному отверстию. Затем край подгузника, дальний от себя, подсовывают под тело, чтобы потом было удобно его вынуть. После этого человека снова поворачивают на здоровый бок, чтобы удалить подгузник. Если требуется, можно провести дополнительную гигиену анальной области.

Шаг 5. Подготовка и надевание нового памперса
После завершения гигиены можно оставить человека на некоторое время, чтобы он принял воздушные ванны, обработать кожу специальным кремом и взять чистый новый подгузник. Перед использованием подгузник нужно активировать: его расправляют и скручивают как полотенце, чтобы лучше сработала впитывающая зона. У большинства подгузников есть индикатор наполнения, он должен располагаться по середине тела, примерно на линии позвоночника.

Шаг 6. Фиксация памперса
Подгузник аккуратно раскладывают, проверяют, чтобы все было удобно, и дальний краешек подсовывают под тело без резких движений. Переднюю часть подгузника кладут между ног, чтобы потом было удобно ее вывести вперед. Затем человека поворачивают обратно, расправляют подгузник, аккуратно выводят край, который заводили заранее, и формируют небольшой карман в зоне промежности. Все распределяют ровно.

Шаг 7. Проверка и завершение
Подгузник обязательно должен быть подобран по размеру, иначе он будет натирать или пропускать выделения. Застегивать начинают с нижней застежки, чтобы все было удобно и ничего не пережимало. После завершения процедуры нужно удалить впитывающую пеленку, аккуратно извлекая ее из-под тела. Затем человека укрывают одеялом. Если у вас есть функциональная кровать, нужно поднять бортик.

Чек-лист

• Подготовить все заранее: перчатки, чистый подгузник, впитывающую пеленку, салфетки или воду, крем.
• Обеспечить приватность.
• Сообщать пациенту о каждом действии словами.
• Зафиксировать кровать на тормоз.
• Поднять дальний бортик кровати.
• Надеть перчатки.
• Убрать одеяло и освободить рабочую зону.
• Подстелить впитывающую пеленку.
• Повернуть пациента на здоровый бок от себя (встать со стороны больной ноги).
• Отвести дальнюю (здоровую) руку в сторону, ближнюю (больную) положить на грудь.
• Согнуть ближнюю ногу и аккуратно повернуть пациента.
• Расправить пеленку под телом.
• Отклеить липучки старого подгузника.
• Снять переднюю часть подгузника, сворачивая ее внутрь.
• При необходимости помочь пациенту приподнять таз или согнуть ноги.
• Провести гигиену промежности.
• При необходимости использовать воду для подмывания.
• При легкой гигиене использовать влажные салфетки.
• Очищать область по направлению к анальному отверстию.
• Снова повернуть пациента на здоровый бок и удалить старый подгузник.
• При необходимости провести дополнительную гигиену анальной области.
• Дать коже немного “подышать”.
• Обработать кожу защитным кремом.
• Подготовить новый подгузник и “активировать” его.
• Разместить индикатор наполнения по линии позвоночника.
• Подвести заднюю часть подгузника под тело.
• Уложить переднюю часть между ног.
• Повернуть пациента обратно на спину.
• Расправить подгузник без складок.
• Вывести передний край вперед и сформировать удобную посадку.
• Проверить, что подгузник сидит по размеру.
• Застегнуть сначала нижние, затем остальные липучки.
• Убрать впитывающую пеленку.
• Укрыть пациента одеялом.
• Поднять бортик кровати после завершения.

Короткие замечания

• Лучше не торопиться: ключевой риск здесь — натяжение кожи и дискомфорт пациента.
• Если подгузник слишком большой или маленький, будут протекания или натирание.
• Самое важное в процедуре — аккуратные повороты и хорошая фиксация тела.

© Инструкция разработана для пациентов с тяжёлым гемипарезом и гемиплегией. Перед применением убедитесь в отсутствии противопоказаний к поворотам (нестабильные переломы, свежая травма, запрет врача).

Вы можете скачать памятку по замене памперсов лежачему пациенту, чтобы проконтролировать соблюдение правильной последовательности действий и выполнения полного объема необходимых процедур