Кокситная гипсовая повязка

Кокситные гипсовые повязки: когда тазобедренный сустав требует полного покоя

Представьте, что вам нужно надолго обездвижить самый мощный сустав в теле — тазобедренный. Такой, чтобы человек не мог согнуть ногу в бедре, не мог повернуть её, даже не мог сесть без специальной подготовки. Именно для этой цели существуют кокситные гипсовые повязки — особый вид гипсовой иммобилизации, которая фиксирует не только ногу, но и таз, и часть туловища.

Эти повязки применяются в сложных случаях: после тяжёлых операций на тазобедренном суставе, при переломах шейки бедра, а также у детей при лечении дисплазии и болезни Пертеса. В отличие от обычного гипса на ногу, кокситная повязка — это практически «броня», которая создаёт надёжную неподвижность в самом нагруженном суставе нашего тела.

Что такое кокситная гипсовая повязка?

Кокситная повязка — это гипсовая конструкция, которая фиксирует нижнюю конечность, таз и захватывает часть грудной клетки. Она может доходить до уровня сосков (большая кокситная) или до мечевидного отростка (облегчённая). По сути, это жёсткий корсет, который надёжно удерживает тазобедренный сустав в одном положении.

Основные разновидности

Когда применяют кокситные повязки?

Показания к наложению кокситной повязки достаточно серьёзные, так как она создаёт очень глубокую иммобилизацию:

• Переломы шейки бедра — особенно у пожилых пациентов, когда операция противопоказана.
• Тяжёлые переломы вертлужной впадины.
• После операций на тазобедренном суставе, когда требуется длительная фиксация.
• Лечение болезни Пертеса у детей — асептического некроза головки бедренной кости. В этом случае повязку накладывают на 8 месяцев с отведением на 20° и ротацией.
• Лечение врождённого вывиха бедра у младенцев.

Особенности наложения

Наложение кокситной гипсовой повязки — это сложная процедура, которая требует специального оборудования и участия нескольких человек.

1. Положение пациента. Пациента укладывают на специальный ортопедический стол или тазовую подставку так, чтобы он опирался только на лопатки, крестец и колени. Это позволяет придать суставу нужное положение.
2. Защита костных выступов. Область таза и паховые складки защищают ватными прокладками, чтобы предотвратить пролежни.
3. Придание правильного положения. Тазобедренному суставу придают лёгкое отведение (20-30°) и внутреннюю ротацию.
4. Гипсование. Сначала накладывают гипсовые бинты на туловище, затем переходят на таз и ногу. Если нужна распорка, её устанавливают между ногами до застывания гипса.

Как живут с кокситной повязкой?

Ношение кокситной повязки — это серьёзное испытание. Вот основные правила жизни в гипсе:

1. Период высыхания

Гипсовая повязка сохнет 2–4 дня. В это время нельзя нагружать ногу — гипс может сломаться. Помещение должно быть сухим и тёплым, повязку нельзя накрывать одеялом.

2. Движение и активность

Пациент передвигается только на костылях или ходунках. Опираться на загипсованную ногу нельзя — это может повредить гипс. Взрослые не могут сидеть в обычном положении. Детей перевозят в специальных креслах, а для перемещения могут понадобиться портативные подъёмники.

3. Гигиена

• Мытьё: только обтирание влажной губкой. Воду нужно лить аккуратно, чтобы она не попала под гипс.
• Одевание: одежду надевают поверх гипса. Обычные брюки разрезают по швам и закрепляют липучками, используют футболки и свитера большого размера.

4. Уход за гипсом

• Чистка: если гипс загрязнился, его можно протереть тряпочкой, смоченной в растворе белого уксуса с водой (1 столовая ложка на галлон воды).
• Сушка: для просушки можно использовать фен в холодном режиме.
• Никаких предметов под гипс! Нельзя чесать кожу под гипсом вешалками, спицами и т.п. — можно поранить кожу. Зуд снимают прохладным воздухом от фена или пылесоса.

Важные предостережения и тревожные признаки

Вывод