Шкала оценки мышечной силы: критерии и методы определения

Мышечная сила — это способность мышц преодолевать сопротивление или противодействовать ему за счет мышечного напряжения. Она является одним из ключевых показателей, отражающих функциональное состояние опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Недостаточная сила мышц, вызванная заболеваниями нервно-мышечного аппарата, последствиями длительного постельного режима, травмами или возрастными изменениями, создает ряд серьезных проблем медико-социального характера. У человека со сниженной мышечной силой в той или иной степени ограничена способность самостоятельно обслуживать себя, выполнять работу по дому и другие социально обусловленные функции.

Быстрая диагностика мышечной силы

Для быстрой оценки силы основных мышечных групп в клинической практике используются простые функциональные тесты. Важно помнить, что эти тесты позволяют получить лишь ориентировочные данные и не заменяют полноценного неврологического осмотра:

• Сила мышц кисти: пациента просят как можно сильнее сжать два или три пальца исследователя кистью — сначала одной, а затем другой. Оценивается не только сила сжатия, но и ее симметричность. Для более точной диагностики может использоваться динамометрия.
• Сила мышц всей руки: пациента просят сжать два пальца исследователя. Затем исследователь старается высвободить свои пальцы. Оценивается усилие, которое прикладывает исследователь для освобождения пальцев.
• Сила мышц бедра: предлагают пациенту сделать глубокое приседание и затем встать. Оценивается способность поднять собственный вес.
• Сила мышц голени и стопы: пациента просят пройтись сначала на пятках, а затем на носках (пальцах стоп). Неспособность выполнить эти действия может указывать на слабость соответствующих мышечных групп (сгибателей или разгибателей стопы).
• Сила мышц живота: пациента просят сесть из положения лежа на спине при согнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. Этот тест оценивает силу прямых и косых мышц живота.
• Сила мышц спины: пациента просят согнуться вперед из положения стоя, затем его просят разогнуться, препятствуя этому нажатием руки исследователя на голову пациента. Оценивается способность преодолевать внешнее сопротивление.

Шестибалльная шкала оценки мышечной силы

Для стандартизированной оценки мышечной силы в клинической практике используется шестибалльная шкала, предложенная Medical Research Council (MRC). Она позволяет объективизировать степень мышечной слабости и отслеживать динамику восстановления: