Наиболее часто встречаются инсульты, развивающиеся вследствие резкого прекращения кровоснабжения головного мозга, кровоизлияния в головной мозг вследствие разрыва патологически измененных мозговых сосудов, повышения кровяного давления и других комбинированных нарушений. Церебральные инфаркты обычно являются следствием двух патологических процессов — тромбоза или эмболии.
Тромбоз – это нарушение проходимости мозговой артерии вследствие образования плотного сгустка крови или тромба в просвете кровеносного сосуда.
Эмболия – это тоже нарушение проходимости артерии из-за тромба или другого образования, которое сформировалось за пределами сосудистой системы мозга и попало в него с током крови.
Наиболее частой причиной кровоизлияния в мозг является высокое АД. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема давления крови, разрывается, и кровь устремляется в мозг, разрушая и сдавливая окружающие ткани.
Более редкая причина — разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой мешотчатое выпячивание стенки сосуда (как правило, врожденное, но аневризма может сформироваться в мозговой артерии и при атеросклерозе). Стенка аневризмы тоньше стенки самого сосуда, и для ее разрыва достаточно небольшого подъема давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении. Разрыв аневризмы приводит к грозной сосудистой катастрофе — геморрагическому мозговому инсульту.
Инфаркт мозга развивается при закрытии просвета сосуда, кровоснабжающего определенную область мозга. Причины закрытия просвета сосуда могут быть разными: он может закрыться эмболом (кусочком сердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда). Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз — образование сгустка крови — обычно на месте атеросклеротической бляшки еще при наличии повышенной свертываемости крови и повышенной способности кровяных пластинок к слипанию и приклеиванию к сосудистой стенке (адгезия и агрегация тромбоцитов). К инфаркту мозга может привести и спазм мозгового сосуда, но это редкое явление. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.
Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз — сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом на 70–90%. При внезапном падении АД крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт мозга.
Сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе значительно увеличивают риск развития инсульта. Длительно повышенный уровень сахара в крови повреждает стенки кровеносных сосудов, делая их более хрупкими и уязвимыми для образования атеросклеротических бляшек.
Как именно сахар влияет на риск инсульта:
Важно знать: Пациентам с сахарным диабетом необходимо особенно тщательно контролировать уровень глюкозы, артериальное давление и уровень холестерина. Регулярное наблюдение у эндокринолога и соблюдение диеты могут значительно снизить риск развития сосудистых катастроф.
Важное предупреждение: При появлении любых признаков нарушения мозгового кровообращения (внезапная слабость в конечности, нарушение речи, асимметрия лица, головокружение) необходимо срочно вызвать скорую помощь. Раннее начало лечения — ключевой фактор успешного восстановления.
Для контроля за основными показателями, которые могут спровоцировать инсульт рекомендуем использовать следующее оборудование
Совет специалиста: Для максимальной точности измерений важно правильно подобрать размер манжеты тонометра (по окружности плеча). Для глюкометра регулярно проверяйте срок годности тест-полосок. Все показатели записывайте в дневник самоконтроля для демонстрации лечащему врачу.