Подготовка к обучению ходьбе с тростью: этапы обучения ходьбе

Существует множество определений для ходьбы, как естественного процесса для человека. Вот несколько из них. Ходьба — автоматизированный двигательный акт, осуществляющийся в результате сложной координированной деятельности скелетных мышц туловища и конечностей. Создатель аэробики Кеннет Купер называл ходьбу разновидностью аэробной нагрузки, формой оздоровительной тренировки.

При ходьбе человек последовательно опирается то на одну, то на другую ногу. Эта нога называется опорной. Контралатеральная нога в этот момент выносится вперед (это — переносная нога). Период переноса ноги называется «фаза переноса». Полный цикл ходьбы — период двойного шага — слагается для каждой ноги из фазы опоры и фазы переноса конечности. В опорный период активное мышечное усилие конечностей создаёт динамические толчки, сообщающие центру тяжести тела ускорение, необходимое для поступательного движения. При ходьбе в среднем темпе фаза опоры длится примерно 60% от цикла двойного шага, фаза переноса примерно 40%. Так можно описать ходьбу в норме.

Как правило, при отсутствии сенсорной афазии обучить пациента ходьбе довольно легко. При потере способности к ходьбе пациент чувствует себя «обузой» для окружающих и вследствие этого исключительно мотивирован на результат и, если в начальный период занятий не допускать ошибок и преодолеть страх перед падением, результат не заставит себя ожидать.

Подготовка к занятиям

Перед занятиями по восстановлению ходьбы необходимо подобрать удобную обувь с жестким задником и трость. Обычно используют четырехопорную. При вялой или сильно спастичной стопе возможно её бинтование. При отсутствии противопоказаний можно приступать к обучению.

Этапы обучения ходьбе

Шаг 1. Удержание равновесия стоя

Сначала необходимо убедиться, что пациент может стоять, сохраняя равновесие на сильной ноге и опираясь на трость, удерживаемую в непораженной руке.

Шаг 2. Перенос веса на пораженную сторону

Затем можно учиться переносить вес на пораженную сторону. Упражнение выполняют стоя у гимнастической стенки или держась за спинку стула, руку обучающего. Можно выполнять упражнение с тростью или вообще без опоры. При необходимости можно зафиксировать колено ортезом

Шаг 3. Шаги в стороны

После успешного завершения предыдущего этапа рекомендуется выполнять поочередно шаги в стороны с возвращением в исходное положение стоя. Особенно это упражнение полезно при спастических парезах, ввиду повышенного тонуса приводящих мышц.

Шаг 4. Шаги вперед

Затем выполняются поочередно шаги вперед с возвращением в исходное положение. Для ослабленной конечности первоначально необходимо делать акцент на постановку ноги вперед-всторону.

Переход к самостоятельной ходьбе

Как правило, выполнение вышеизложенных упражнений является необходимым минимумом для начала обучения самостоятельной ходьбе с тростью. Но иногда встречаются ситуации, когда выполнение данных подготовительных упражнений ведут только лишь к потере времени занятия. Это происходит в тех случаях, когда пациент практически без труда изначально выполняет все упражнения вышеизложенного комплекса и не нуждается во вводных занятиях, а может приступать непосредственно к обучению ходьбе с тростью.