Уход за лежачим больным после инсульта

Физиологические отправления (мочеиспускание и дефекация) происходят в лежачем положении, а для этого нужно иметь специальные приспособления — подкладное судно и мочеприемник. После использования их моют в горячей воде, затем мочеприемник промывают марганцовкой, а судно — 3% раствором хлорамина.

Нужно следить, чтобы стул был ежедневно, при необходимости давать минеральные воды, обладающие выраженным послабляющим эффектом, или слабительные средства. Для ухода за пациентом понадобятся также газоотводная трубка, резиновая клизма или кружка Эсмарха, грелка, градусник, корнцанг и пинцет.

Уход за глазами

Ежедневно глаза промывают кипяченой водой. Выделения из глаз удаляют ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кислоты или 0,02% раствором фурацилина.

Уход за ушами

Туалет наружных слуховых проходов проводят раз в неделю. Для этого наклоняют голову пациента в противоположную сторону, оттягивают ушную раковину назад и вверх и закапывают в слуховой проход 6–10 капель 3% раствора перекиси водорода. В таком положении пациента оставить на 5 минут, затем оттянуть ушную раковину назад и вверх и ватной турундой легким вращением очистить наружный слуховой проход. Кожу задней поверхности ушной раковины, особенно у места ее перехода на область сосцевидного отростка, периодически следует протирать, чтобы избежать появления воспалительных изменений.

Уход за полостью носа

Запрокинуть голову пациента, ввести в носовой ход ватную турунду, смоченную в вазелиновом масле, на 2–3 минуты. Удалить содержимое новыми сухими ватными турундами, прокручивая их в полости носа. Каждый носовой ход обрабатывается поочередно.

Уход за волосами

Волосы следует расчесывать ежедневно, утром и вечером, особенно у женщин. Расческа должна быть индивидуальной. Раз в неделю голову моют в постели.

Уход за ногтями

Ногти на руках и ногах стригут систематически, лучше — после ванны, душа или мытья ног. После процедуры ножницы дезинфицируют (протирают ватой, смоченной 70% спиртом или 1% раствором хлорамина).

Уход за полостью рта и зубами

У тяжелобольных это выполняется следующим образом. Конец языка обернуть стерильной марлевой салфеткой и левой рукой вытянуть изо рта. Правой рукой, используя влажный ватный шарик, зажатый пинцетом, снять налет с поверхности языка. Затем язык отпустить и другим тампоном протереть зубы с внутренней и наружной стороны, особенно у шейки. Слизистую оболочку щек не протирать, чтобы не внести инфекцию в выводные протоки слюнных желез. Попросить пациента ополоснуть рот теплой водой. Инструменты продезинфицировать.

Уход за кожей

Ежедневно утром и вечером перед сном пациенты должны умываться. Перед каждым приемом пищи пациенту нужно мыть руки с мылом. Умывать пациента можно водой из кувшина или при помощи губки. Зубы надо чистить не реже 2-х раз в день, полоскать рот после каждого приема пищи.

Профилактика пролежней

• Очень важно следить, чтобы на нательном и постельном белье не было крошек и складок.
• Белье нужно менять как можно чаще.
• Ежедневно протирать кожу в местах, где могут образоваться пролежни, одним из дезинфицирующих растворов: 10% раствором камфорного спирта; 40% раствором этилового спирта; уксусным раствором (1 столовая ложка на 300 мл воды), после чего насухо вытирать.
• Удобно применять противопролежневый матрац или подкладной резиновый круг под крестец и ватно-марлевые круги под пятки и локти.
• Для профилактики пролежней применяют также сухое растирание кожи, массаж, кварцевание.
• При появлении пролежней (покраснение кожи) 1–2 раза в сутки смазывают кожу 5–10% раствором перманганата калия. Лечение глубоких пролежней осуществляется по назначению врача (мазевые повязки, аэрозольные препараты и др.).