Физические упражнения — это естественные и специально подобранные движения, применяемые в ЛФК и физическом воспитании. Их отличие от обычных движе­ний заключается в том, что они имеют целевую направлен­ность и специально организованы для укрепления здоровья, восстановления нарушенных функций. Действие физических упражнений тесно связано с физио­логическими свойствами мышц. Каждая поперечнополоса­тая мышца состоит из множества волокон. Мышечное волокно обладает способностью отвечать на раздражения самой мышцы или соответствующего двигательного нерва, т. е. возбудимостью. По мышечному волокну проводится возбуждение — это свойство обозначают как проводимость. Мышца способна изменять свою длину при возбуждении) что определяется как сократимость.

В мышечных волокнах во время работы происходят слож­ные биохимические процессы с участием кислорода (аэробный обмен) или без него (анаэробный обмен). Аэробный об­мен доминирует при кратковременной интенсивной мышеч­ной работе, а анаэробный — обеспечивает умеренную физи­ческую нагрузку в течение длительного времени. Кислород и вещества, обеспечивающие работу мышцы, поступают с кровью, а обмен веществ регулируется нервной системой. Мышечная деятельность связана со всеми органами и системами по принципам моторно-висцеральных рефлексов, фи­зические упражнения вызывают усиление их деятельности. Сокращения мышц происходят под влиянием импульсов из ЦНС. Центральная нервная система регулирует движения, получая импульсы от проприорецепторов, которые находятся в мышцах, сухожилиях, связках, капсулах суставов, надко­стнице. Ответная двигательная реакция мышцы на раздра­жение называется рефлексом. Путь передачи возбуждения от проприорецептора в ЦНС и ответная реакция мышцы составляют рефлекторную дугу.

Физические упражнения стимулируют физиологические процессы в организме через нервный и гуморальный механизмы. Мышечная деятельность повышает тонус ЦНС, из­меняет функцию внутренних органов и особенно системы кровообращения и дыхания по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Усиливаются воздействия на мышцу сердца, сосудистую систему и экстракардиальные факторы кровообращения; усиливается регулирующее влияние кор­ковых и подкорковых центров на сосудистую систему. Фи­зические упражнения обеспечивают более совершенную легочную вентиляцию и постоянство напряжения углекис­лоты в артериальной крови. Физические упражнения осуществляются с одновременным участием и психической, и физической сферы человека.Основой в методе лечебной физкультуры является процессдозированной тренировки, который развивает адаптацион­ные способности организма.

Под воздействием физических упражнений нормализуется состояние основных нервных процессов — повышается возбу­димость при усилении процессов торможения, развиваются тормозные реакции при патологически выраженной повышенной возбудимости. Физические упражнения формируют новый, динамический стереотип, что способствует уменьшению или исчезновению патологических проявлений. Поступающие в кровь продукты деятельности желез внут­ренней секреции (гормоны) вызывают сдвиги в гуморальной среде организма. Гуморальный механизм во влиянии физических упражнений является вторичным и осуществляется под контролем нерв­ной системы.

Физические упражнения:

•  стимулируют обмен веществ, тканевой обмен, эндокрин­
  ную систему;
• повышая иммунобиологические свойства, ферментатив­
  ную активность, способствуют устойчивости организма
  к заболеваниям;
• положительно влияют на психоэмоциональную сферу,
  улучшая настроение;
• оказывают на организм тонизирующее, трофическое,
  нормализующее влияние и формируют компенсаторные
  функции.

Для понимания благоприятного влияния ЛФК следует оттенить роль теории моторно-висцеральных рефлексов М. Р. Могендовича (1975), суть которой состоит в том, что любое упражнение для мышц сопровождается изменениями в состоянии внутренних органов. Тонизирующее действие выражается в восстановлении на­рушенных моторно-висцеральных рефлексов, что достига­ется выбором физических упражнений, целенаправленно повышающих тонус тех органов, где он более снижен.

Трофическое действие проявляется при повреждении тка­ней или их гипотрофии. Трофика — это совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих постоянство структуры и функции ткани, органа. Под влиянием физи­ческих упражнений ускоряется рассасывание погибших элементов за счет улучшения местного кровообращения. Для замещения дефекта повышается доставка строитель­ных белков, которые образуют новые структуры взамен погибших. При атрофиях уменьшается объем ткани, что сопровождается дегенеративными изменениями в них. Поэтому для восстановления с помощью физических упражнений необходимо длительное время.

Формирование компенсации происходит при нарушении ка­кой-либо функции организма. В этих случаях специально подобранные физические упражнения помогают использо­вать непораженные системы. Например, при утрате функ­ции сгибания руки в локтевом суставе используют движе­ния мышц плечевого пояса.

Нормализацию функций физические упражнения обеспечи­вают, способствуя торможению патологических условно-рефлекторных связей и восстановлению нормальной регу­ляции деятельности всего организма. Например, упраж­нения на внимание усиливают процессы торможения, а быстрый темп усиливает возбудительные процессы.

На основе данных многочисленных клинико-физиологических исследований и наблюдений применения ЛФК у пациентов сформулированы следующие положения лечебно-профи­лактического действия физических упражнений. Это действие базируется на общепринятом принципе ней­рофизиологии о нервно-рефлекторном механизме.

• Физические упражнения вызывают в организме больного неспецифические физиологические реакции, стимуляцию деятельности всех систем и организма в целом.
• Специфичность влияния ЛФК состоит в том, что при применении физических упражнений осуществляется трени­ровка, которая способствует повышению двигательной активности и физической работоспособности. Патогенетическое действие ЛФК обусловлено тем, что физические упражнения направлены на улучшение функ­ций пораженных систем и органов, а также на патогене­тические звенья заболеваний.
• ЛФК является биологическим стимулятором, усиливая защитно-приспособительные реакции организма. В их развитии большая роль принадлежит адаптационно-тро­фической функции симпатической, нервной системы.

Стимулирующее действие проявляется усилением проприоцептивной афферентации, повышением тонуса ЦНС, активацией всех физиологических функций биоэнергети­ки, метаболизма, повышением функциональных возмож­ностей организма.

Компенсаторное действие обусловлено активной мобилизацией всех его механизмов, формированием устойчивой компенсации пораженной системы, органа, компенсатор­ным замещением утраченной функции.

Трофическое действие состоит в активации трофической функции нервной системы, улучшении процессов фермен­тативного окисления, стимуляции иммунных систем, мо­билизации пластических процессов и регенерации тка­ней, нормализации нарушенного обмена веществ.

В результате всех этих процессов происходит психоэмо­циональная разгрузка и переключение, адаптация к бы­товым и трудовым физическим нагрузкам, повышение устойчивости к неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды, вторичная профилактика хронических болезней и инвалидизации, повышение физической рабо­тоспособности.

Заболевания и повреждения сопровождаются ограничени­ем двигательной активности и вынуждают больного к аб­солютному или относительному покою. Эта гипокинезия приводит к ухудшению функций всех систем организма, а не только двигательного аппарата. ЛФК уменьшает вред­ное влияние гипокинезии и является профилактикой и устранением гипокинетических расстройств.

Влияние ЛФК на больного зависит от силы и характера физического упражнения и ответной реакции -организма на это упражнение. Ответная реакция зависит также от тяжести заболевания, возраста больного, индивидуаль­ных особенностей реагирования, физической подготовлен­ности, психологического настроя. Поэтому дозировка фи­зических упражнений должна назначаться с учетом этих факторов.