Пневмония - это одно из самых частых осложнений раннего периода. Она определяет 15–25% неблагоприятных исходов инсульта. Для избежания застойных явлений в легких лежачего больного необходимо каждые 2 часа поворачивать в постели. Как только общее состояние позволит, нужно активизировать его: вначале усаживать на несколько минут в постели, повторяя это несколько раз в день и подкладывая при этом под спину подушки. Если больной в сознании, с первых же дней нужно заниматься с ним дыхательной гимнастикой. Самым простым, но весьма эффективным дыхательным упражнением является надувание резиновых шаров или детских резиновых игрушек. Помещение, в котором находится больной, должно периодически проветриваться. На это время больного укрывают одеялом, на голову надевают вязаную шапочку или платок. Рекомендуется 2–3 раза в день измерять температуру тела. Повышение температурыы— это неблагоприятный признак, требующий консультации врача.

Для профилактики пролежней и опрелостей необходимо несколько раз в день протирать больного камфорным спиртом или смесью спирта (водки, одеколона) с водой или шампунем. Если пролежни уже возникли, покрасневшие участки следует 1–2 раза в день смазывать концентрированным раствором марганцовки. Для заживления пролежней рекомендуют различные мази: солкосериловую, ируксоловую, масло шиповника и др. Если пролежни возникли в области крестца, под таз подкладывают покрытый простыней резиновый круг таким образом, чтобы поврежденный участок кожи находился над отверстием.

Инфекции мочевыводящих путей - частое осложнение при остром нарушении мозгового кровообращения и одновременно причина гипертермии. Задержка мочи довольно часто наблюдается в острейшей фазе инсульта. В большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей, появившиеся в больнице, связаны с катетеризацией мочевого пузыря. Если больной не контролирует мочеиспускание, следует использовать памперсы, или чистые пеленки, или специиальные мочеприемники. Не реже 2 раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и заднего прохода слабым раствором марганцовки и обтирать марлевым тампоном. Постель, на которой лежит больной, не должна прогибаться. Наиболее удобен и гигиеничен поролоновый матрац. На матрац под простыню кладут по всей его ширине клеенку.

Нарушение водного баланса (обезвоживание) приводит к изменению физикоохимических свойств крови, к ее сгущению, затрудняет нормальное поступление к тканям организма, в том числе к мозгу, кислорода и питательных веществ. В В норме человеку нужно не менее 2 литров жидкости в день: примерно половину он получает с питьем, половину — с пищей. Если больной без сознания или у него нарушено глотание, жидкость регулярно должна поступать или через зонд (идущий через нос в пищевод), или в виде внутривенных капельных вливаний. Следует помнить, что насильственное кормление или поение больных с нарушением глотания может привести к аспирациионной пневмонии из-за попадания в легкие кусочков пищи или жидкости.

Эмболия легочных артерий является причиной примерно 25% неблагоприятных исходов у больных с ишемическим инсультом. Следует помнить о том, что у 70–80% больных с легочной эмболией возникают характерные симптомы данного осложнения – одышка и боль в грудной клетке. У лежачих больных скорость кровотока по сосудам замедляется. Это способствует повышению свертываемости крови и развитию тромбоза вен нижних конечностей (чаще в парализованной ноге). Профилактика этого осложнения достигается назначением малых доз гепарина– 7 500–10 0000МЕ каждые 12ч подкожно. Рекомендуется использовать эластические чулки. Необходимы ежедневный осмотр ног пациента с целью обнаружения симптомов тромбоза глубоких вен, и с первых дней после инсульта несколько раз в сутки проводение гимнастики для ног. Если движения сохранены, больной сам в медленном темпе осуществляет различные упражнения: поочередное поднимание левой и правой ноги вверх, отведение и приведение, сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах. Если активных движений нет, эти действия за него производит человек, ухаживающий за больным (пассивная гимнастика). Для профилактики тромбоза полезен также массаж: поглаживание и разминание по направлению от стопы к бедру. Только выполнять такой массаж можно после консультации с врачом, поскольку необходимо убедиться, что явлений тромбоза еще нет. Если у больного варикозное расширение вен, с первых дней ногу нужно бинтовать эластичным бинтом.

Для профилактики повторного инсульта, наступающего при неконтролируемом АД, больной должен регулярно получать гипотензивные препараты. Чтобы правильно их назначить, врачу нужно знать динамику АД в течение
суток. Измерять АД нужно каждые 3–4 часа, данные заносить в дневник состояния больного.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Яндекс.Метрика