Зеркальная терапия (ЗТ) - это метод восстановления движения, а также лечения болевых синдромов путем создания искусственной зрительной обратной связи.zerkalnayatherapia

Опишем принцип использования методики. Для облегчения понимания будем называть пораженную конечность больной, а непораженную — здоровой. Для определенности рассмотрим методику на примере руки, хотя она может применяться и для ноги. Перед пациентом ставится зеркало, отражающей поверхностью в сторону здоровой конечности так, чтобы больной не было видно. При выполнении определенных движений здоровой рукой, если смотреть в зеркало, возникает ощущение, что работу выполняет больная рука. Для выполнения методики необходима достаточная сохранность когнитивных функций пациента. Также пациент не должен испытывать боль в пораженной руке.

Согласно исследованиям, «зеркальная терапия» в качестве составляющей комплекса мер по восстановлению после инсульта может ускорить выздоровление больного и устранить ряд неприятных симптомов. В частности уменьшается гемиплегия, гемипарез, исчезают болевые ощущения в конечности.

Существуют три теории объяснения принципов действия ЗТ:

  1. С помощью «зеркальных» движений повышается возбудимость моторных центров мозга.
  2. Воздействие зеркальной терапии объясняется «зеркальной» нейронной системой. Зеркальные нейроны являются нервными клетками, стимулирующими моторные центры головного мозга в тот момент, когда пациент представляет себе движение.
  3. Третья теория, согласно которой, механизм действия «зеркальной» терапии – сокращение «приобретенного неприменения» (наряду с патологически обусловленным ограничением двигательных функций после инсульта, наблюдается ограничение использования сохранных функций конечности - развитие «заученного» паралича: пациенты «разучиваются применять» руку и кисть). ЗТ благодаря визуальной иллюзии помогает бороться с указанным феноменом.

В неврологии ЗТ применяется для реабилитации больных с гемипарезами и гемиплегиями, возникшими после повреждения головного мозга вследствие инсульта и ЧМТ, улучшения мелкой моторики пальцев, а также для уменьшения одностороннего неглекта.

Эффективность ЗТ в реабилитации инсульта

В 1999 г. было проведено первое плацебо-контролируемое пилотное исследование эффективности ЗТ у больных после инсульта. В настоящее время во всемирной базе данных клинических испытаний (http://clinicaltrials.gov) зарегистрировано 23 исследования, посвященных изучению эффективности ЗТ, и более половины из них посвящены применению ЗТ для двигательной реабилитации больных после инсульта. Результаты применения ЗТ у больных с гемипарезом после инсульта, обобщенные в Кокрановском обзоре от 2012 г., свидетельствуют о значительной эффективности ЗТ для восстановления движения в верхней и нижней конечностях, позитивном эффекте ЗТ относительно постинсультного болевого синдрома и синдрома одностороннего неглекта и продолжительности этих эффектов при повторной оценке через 6 мес.

В НЦН РАМН совместно с МЭГ-центром МГППУ в настоящее время проводится исследование ЗТ у больных с гемипарезом в руке после инсульта, направленное на определение группы пациентов, для которой ЗТ является наиболее эффективной. Изучение предикторов успешного применения ЗТ у больных проводится с использованием картирования моторных карт руки с помощью МРТ-навигируемой транскраниальной магнитной стимуляции и оценки осцилляцией, обнаруженных при зеркальной иллюзии у здоровых лиц при проведении зеркального тренинга.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Яндекс.Метрика