Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Если и очаговые, и общемозговые симптомы длятся менее 24 часов, а затем полностью исчезают, мы имеем дело с преходящим нарушением мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атакой. При такой ситуации нарушение мозгового кровообращения заканчивается полным восстановлением нарушенных функций, и все внезапно возникшие симптомы в течение суток исчезают.

Обычно развитию транзиторной ишемической атаки предшествуют усиление головной боли, головокружение, потемнение в глазах, резкое повышение артериального давления (гипертонический криз), парестезии различных участков тела (последнему признаку следует уделять приистальное внимание), может появиться тошнота. Однако интенсивной головной боли, выраженной рвоты, как правило, не бывает. У некоторых больных может появиться преходящая слабость в какой-либо конечности, неуверенная походка, пошатывание при ходьбе, преходящее нарушение речи (язык "мешает говорить"), провалы в памяти. На основании появившихся клинических симптомов можно определить локализацию ишемического поражения мозга. Повторные преходящие нарушения мозгового кровообращения являются предвестниками инсульта.

Малый инсульт

Малый инсульт— это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором общемозговые и очаговые симптомы постепенно проходят за период времени от 24 часов до 3 недель. За рубежом малый инсульт определяется как обратимый ишемический неврологический дефицит или инфаркт мозга с полным восстановлением функций. Эта форма составляет около 30–33% всех острых нарушений мозгового кровообращения и иногда ошибочно диагностируется как преходящее нарушение мозгового кровообращения. 

 

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт ("инфаркт мозга") — это инсульт, вызванный прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга. По механизму развития он сходен с инфарктом миокарда. Связан он чаще всего с развитием атеросклеротических бляшек в устьях сонных артерий, которые снабжают кровью жизненно важные участки мозга. Неровная внутренняя поверхность суженного сосуда способствует формированию тромбов. Полное прекращение кровотока в тромбированном сосуде приводит к гибели определенного участка мозга. 

Причиной ишемического инсульта может стать и попадание в мозговую артерию тромба, сформировавшегося в полостях сердца у больных с сердечными пороками.
Чаще всего ишемический инсульт развивается в возрасте 50–69 лет, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Первичная артериальная гипертензия является причиной развития ишемического инсульта приблизительно в 28–30% случаев. Характерной чертой ишемического инсульта является превалирование очаговых симптомов над общемозговыми. У больных отмечаются парезы и параличи контрлатеральных конечностей в сочетании с центральными парезами лицевого и подъязычного нервов, нарушение чувствительности и дефекты полей зрения (гемианопсия), афазия. Головных болей, рвоты, потери сознания обычно не бывает. Симптомы держатся более суток. Кратковременные выключения сознания в начальном периоде инсульта более благоприятны прогностически, чем постепенно нарастающее нарушение сознания на фоне расстройства функций мозга.

Геморрагический инсульт

Чаще всего геморрагический инсульт наблюдается в возрасте 50–69 лет, режее— в 39–49 лет. Заболеваемость мужчин и женщин до 60-летнего возраста одинакова, но после 60 лет геморрагические инсульты чаще развиваются у женщин.

Внутримозговое кровоизлияние  наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет. В анамнезе у таких больных — гипертоническая болезньцеребральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усилениеголовной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

Субарахноидальное кровоизлияние. Наиболее частой причиной субарахноидального кровоизлияния является разрыв аневризмы сосудов мозга (около 60% всех субарахноидальных кровоизлияний). Приблизительно в 30–40% случаев причиной субарахноидального кровоизлияния являются гипертоническая болезнь, атеросклероз артерий головного мозга, травмы. Нередко причину субарахноидального кровоизлияния не удается установить. У больного гипертонической болезнью субарахноидальное кровоизлияние происходит под влиянием высокого артериального давления. В некоторых случаях могут сочетаться две причины, например, высокое артериальное давление и аневризма сосудов головного мозга.

 

 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Яндекс.Метрика